Chỉ một tháng sau khi sảy thai ở tuần thứ 20, chị V. (35 tuổi) bất ngờ phải nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Gia Đình vì tình trạng ra máu và có các cục máu đông nhỏ. Dù không sốt hay đau bụng dữ dội, chị liên tục mệt lả, hoa mắt và chóng mặt.

Sau khi thăm khám, các bác sĩ tiến hành xét nghiệm HCG để loại trừ khả năng sót mô thai hoặc bệnh lý nguyên bào nuôi. Kết quả siêu âm đầu dò cho thấy buồng tử cung đã sạch, không còn dấu hiệu của tổ chức nhau thai. Tuy nhiên, một bất thường khác đã được phát hiện: cấu trúc dạng ống phức tạp trong cơ tử cung với dòng chảy hỗn loạn, vận tốc cao, đây là dấu hiệu nghi ngờ thông động tĩnh mạch tử cung. Để xác định chính xác, bệnh nhân được chỉ định chụp CT scan bụng có thuốc cản quang. Kết quả ghi nhận một khối thông động tĩnh mạch nằm ở vùng thân tử cung, kích thước khoảng 4,5 x 4,7 cm.

ThS. BS. Nguyễn Thị Thanh Loan, Trưởng khoa Phụ Sản, Bệnh viện Gia Đình cho biết: Thông động tĩnh mạch tử cung là một bất thường thông nối giữa các mạch máu tử cung. Triệu chứng thường gặp nhất là ra máu âm đạo bất thường. Dù hiếm gặp, bệnh có thể gây ra xuất huyết ồ ạt, đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nếu không được phát hiện và điều trị đúng cách, bệnh nhân có thể đối mặt với nguy cơ phải cắt bỏ tử cung để kiểm soát chảy máu, ảnh hưởng đến khả năng mang thai, sức khỏe thể chất và tâm lý.

Trước nguy cơ tiến triển nặng, ekip Sản khoa đã phối hợp cùng các bác sĩ Can thiệp mạch máu của bệnh viện để đưa ra phương án điều trị tối ưu. Sau hội chẩn đa chuyên khoa các bác sĩ thống nhất lựa chọn phương án tắc động mạch tử cung chọn lọc dưới hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) để điều trị cho chị V.

Trong vòng hơn 1 giờ, với sự hỗ trợ của hệ thống DSA, các bác sĩ đã nhanh chóng xác định vị trí đoạn thông động tĩnh mạch. Đoạn mạch bất thường nằm ở khu vực thân tử cung, được cấp máu bởi rất nhiều nhánh của động mạch tử cung trái, tĩnh mạch giãn lớn, xoắn vặn nhiều gây khó khăn cho việc quan sát. Tuy nhiên, ekip can thiệp đã tiếp cận thành công, chọn lọc chính xác các nhánh mạch nuôi và bơm chất tắc mạch để làm tắc hoàn toàn vùng thông nối bất thường. Kết quả chụp kiểm tra sau đó xác nhận khối thông động tĩnh mạch đã được xử lý triệt để.

Sau can thiệp, sức khỏe Chị V. ổn định, tình trạng ra máu âm đạo bất thường giảm dần, tử cung được bảo tồn nguyên vẹn. Hiện tại sức khỏe của chị K. V đã hồi phục và được xuất viện.

Theo ThS. BS. Nguyễn Thị Huyền My, Đơn vị Đột quỵ Can thiệp mạch máu: Phẫu thuật từng là phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với thông động tĩnh mạch tử cung. Tuy nhiên hiện nay, tắc động mạch chọn lọc dưới hướng dẫn của hệ thống DSA đã trở thành lựa chọn ưu tiên nhờ tính an toàn, hiệu quả và ít xâm lấn. Phương pháp này không chỉ kiểm soát tốt tình trạng chảy máu cấp tính mà còn giúp bảo tồn tử cung và buồng trứng, đặc biệt quan trọng với phụ nữ trẻ còn mong muốn sinh con trong tương lai.

Trường hợp của chị V. là lời nhắc nhở về tầm quan trọng của việc không chủ quan với những biểu hiện ra máu âm đạo bất thường sau một biến cố có liên quan đến thai kỳ. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần chú ý theo dõi chu kỳ kinh nguyệt, chủ động khám phụ khoa định kỳ, và đi khám ngay khi có dấu hiệu bất thường để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

G.Đ